Dna je chronické metabolické onemocnění, při kterém je zvýšené množství kyseliny močové ve tkáních těla. Kyselina močová vzniká v těle odbouráváním purinů, které tělo přijímá z potravy, druhým zdrojem purinů je přirozený rozpad buněk v těle. Organizmus lidí trpících dnou neprodukuje dostatečné množství trávicího enzymu urikázy, který oxiduje relativně nerozpustnou kyselinu močovou na vysoce rozpustnou látku.

Zvýšení hladiny kyseliny močové vede k její krystalizaci a usazování krystalů obvykle v chladných spodních částech těla. Vytvořené jehličkové krystalky pronikají do málo prokrvených tkání, zejména do kloubů, kde způsobují zánět. Přednostně bývá postižen kloub palce u nohy, ale náchylné k ukládání krystalků mohou být i jiné klouby, například kotníky, kolena, zápěstí i klouby prstů. Obvykle je prvním příznakem dny prudká bolest kloubu, jeho zčervenání, otok a vznik extrémní citlivosti na dotek. Hovoříme o dnavém záchvatu, kdy se v kloubní tekutině vysráží močan sodný v podobě již popsaných krystalů a tím pak dochází k zánětu postiženého kloubu.

Diagnostika

Diagnóza je potvrzena laboratorně a zachycením rtg změn na kloubu.

Léčba akutního dnavého záchvatu

Při akutním dnavém záchvatu spočívá léčba v klidu na lůžku, dietě a podávání léků s protizánětlivým účinkem (salicyláty, ibuprofen, indometacin,…)

Klasická léčba

• Dieta – ve smyslu úpravy skladby stravy
• Alopurinol – snižuje tvorbu kyseliny močové z purinů tlumením účinku enzymu xantinoxidázy
• Léky na podporu vylučování kyseliny močové

Dieta při dně

Ve stravě by měly být omezovány potraviny bohaté na puriny (ze kterých v těle kyselina močová vzniká).

Nejvíce se vyhýbáme potravinám s vysokým obsahem purinů - vnitřnosti, sardinky, ančovičky, masové extrakty, masové polévky a omáčky. Omezujeme potraviny se zvýšeným obsahem purinů - červená masa, luštěniny, mořské i sladkovodní ryby, úhoř, humr, maso. Vždy omezujeme alkohol, zejména pivo, červené víno a také sůl. Uvedená jídla mohou zvýšit hladinu kyseliny močové a tak přispět k akutnímu záchvatu dny. A také některá diuretika (léky užívané často k léčbě vysokého krevního tlaku nebo ke snižování otoků) mohou způsobit akutní záchvat dny. Dále stres, infekce trauma. Více v magazínu pro ženy.

Doporučený je zvýšený pitný režim. Alkalické minerálky mají přednost, protože napomáhají alkalizaci moči, a tím k udržení jinak špatně rozpustné kyseliny močové v roztoku, takže se předejde tvorbě močových kamenů. Nezapomínáme na pravidelnou pohybovou aktivitu.

Nevhodné potraviny ( s vysokým obsahem purinů) :

• Maso a masné výrobky: nakládaná masa, uzeniny, masa mladých zvířat (telecí, jehněčí, kuřecí)

• Vnitřnosti:      brzlík, játra, ledvinky, mozeček, plíce, slezina, kostní morek, krev, játrové paštiky, jaternice, jaternicové polévky, masové koncentráty
• Ryby (zejména drobné ryby) a rybí výrobky: sardinky, ančovičky, sardelová pasta, očka, olejovky, šproty, rybí konzervy, nakládané ryby
• Kořenící směsi a koncentráty: Maggi, sojová omáčka, masové kostky
• Obilniny a celozrnné výrobky, droždí
• Luštěniny: hrách, čočka
• Zelenina:  špenát, reveň, červená řepa, kapusta, česnek
• Ostatní:      čokoláda, kakaový prášek, silné kakao a čaj, čokoláda, marcipán, ostré koření, hořčice
• Alkohol:      pivo, červené víno

Doporučené potraviny:

• Ovocné      šťávy a limonády (čerstvé neslazené džusy, kromě brusinkového)
• Zakysané      mléčné výrobky, (jogurt, tvarohový farmářský sýr, kysaná smetana)
• Zelenina:      kukuřice, vařené zelí nebo kapusta, celer, mrkev, pečené sladké brambory, cibule
• Ovoce: banány,      hrušky, jahody, třešně, pomeranče, kiwi, grepy, datle, kokos, avokádo, hrozinky
• Med, čerstvé kaštany a mandle
• Hnědá rýže, bílé pečivo

Například - hnědá rýže, čerstvé mandle a kukuřice poskytuje všechny bílkoviny a aminokyseliny, které jsou také v mase, ale bez purinů.

Obsah purinů v potravinách (mg/100g)

- Hodnoty purinů převzaty z Oddělení klinické výživy Fakultní Thomayerovy nemocnice v Praze.

Maso,   uzeniny			Brambory,   luštěniny, zelenina
Hovězí	40		Brambory	6
Telecí	48		Čočka	70
Vepřové	48		Hrách	45
Skopové	46		Fazole	44
Kuřecí	40		Celer	10
Králičí	38		Cibule	1
Zvěřina	35-39		Fazolové   lusky	5
Šunka	24		Zelený   hrášek	80
Anglická   slanina	25		Chřest	14
Vnitřnosti			Kapusta	6
Játra	95		Kedlubny	5
Ledvinky	80		Květák	10
Jazyk	55		Mrkev	2
Telecí   brzlík	400		Okurky	3
Ryby			Pór	3
Kapr	54		Rajčata	4
Losos	22		Reveň	4
Pstruh	56		Ředkvičky	6
Sardinky	120		Řepa   červená	5
Sleď	69		Salát   hlávkový	5
Štika	48		Špenát	23
Mléko,   vejce			Zelí   bílé	5
Mléko	1		Zelí   červené	8
Vejce	2		Houby	5
Bílek	1		Ovoce
Žloutek	5		Borůvky	2
Ořechy,   kakao			Hrušky	1
Kakaový   prášek	1900		Jablka	1
Mandle	9		Jahody	5
Lískové   ořechy	10		Meruňky	0
Vlašské   ořechy	8		Švestky	1
Mouka,   pekárenské výrobky			Hroznové   víno	1
Žitná   nebo pšeničná mouka	0		Pomeranče	1
Celozrnný   chléb	14
Bílé   pečivo	8
Ovesné   vločky	30

 

Autor: Magazín o zdraví, nemocech, hubnutí, dietě, bylinkách a diskuzní forum